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介護給付費算定に係る体制等に関する届出書の提出について

   平成30年4月1日から居宅介護支援の指定、指導権限が都道府県(兵庫県)から市町村(三田市)に移譲されました。 

概要

   介護保険法に基づく居宅介護支援事業者の介護給付費算定に係る体制等の届出を行う手続きです。

   届出が必要な加算を算定する時や、以前に届出している内容から変更がある場合には、必ず、下記「介護給付費算定に係る体制に関する届出書等(体制届)」の提出が必要となります。届出に際しては、加算要件等を十分に理解したうえで届け出てください。

   要件を満たさないまま届出・請求を行った場合、不正請求として返還措置を講ずるほか、悪質な場合には指定の取消しをもって対処することとなります。

加算の算定開始時期

   届出に係る加算等で算定される単位数が増えるものについては、利用者に対する周知期間を確保する観点から、毎月15日以前に届出がなされた場合には翌月から、16日以降に届出がなされた場合には翌々月から、算定を開始するものとされていますので、遵守してください。ただし、提出期日(15日)が閉庁日である場合は、その直前の開庁日を提出期日とします。

  • 毎月15日以前に受理   ⇒   翌月から算定可
  • 毎月16日以降に受理   ⇒   翌々月から算定可

         ※【例外】処遇改善(特別)加算については、「毎月末までの提出   ⇒   翌々月から適用」

加算の算定中止時期

   届出していた加算について、要件を満たさなくなった場合は、事実が発生した日から算定を中止し、体制届の変更を速やかに届け出てください。ただし、特定事業所加算については、事実が発生した日の翌月から算定できなくなります。

特定事業所加算について

特定事業所加算(Ⅰ~Ⅲ)の算定要件の変更について

   平成30年度から特定事業所加算の区分Ⅰ~Ⅲについて、「他の法人が運営する居宅介護支援事業所と合同で事例検討会、研修会等を実施していること」の要件が追加されます。

   また、以前は区分Ⅰの要件としてのみ規定されていた「地域包括支援センター等が実施する事例検討会等に参加していること」が、区分Ⅱ及びⅢの要件にも追加されます。

特定事業所加算Ⅳの新設について

   平成30年度から「特定事業所加算Ⅳ」が新設されます。これは、新設する「ターミナルケアマネジメント加算」(後述)を一定回数算定していることが要件であり、平成31年度から取得可能となります。

<要件について>

  1. 前々年度の3月から前年度の2月までの間において退院・退所加算の算定に係る病院、診療所、地域密着型介護老人福祉施設又は介護保険施設との連携の回数の合計が35回以上であること
  2. 前々年度の3月から前年度の2月までの間においてターミナルケアマネジメント加算を5回以上算定していること
  3. 特定事業所加算Ⅰ、Ⅱ又はⅢを算定していること

特定事業所集中減算について

   平成30年度から特定事業所集中減算の審査対象となるサービス種別が、下記の4種別のみとなり、特定事業所集中減算判定票の様式が変更されます(平成30年度前期分から)。

  • 訪問介護
  • 通所介護
  • 地域密着型通所介護
  • 福祉用具貸与

ターミナルケアマネジメント加算の新設について

   平成30年度から「ターミナルケアマネジメント加算」が新設されます。これは、在宅で死亡した利用者(末期の悪性腫瘍の患者に限る。)に対して、事前に届出をした指定居宅介護支援事業所が、一定の要件を満たすことにより算定できる加算です。

  1. 厚生労働省が定める基準(※)に適合したものとして市町村長に届出を行っていること
  2. 利用者(末期の悪性腫瘍の患者に限る。以下同じ)又は家族の同意を得ていること
  3. 利用者の死亡日及び死亡日前14日以内に2回以上、当該利用者の居宅を訪問し、当該利用者の心身の状況等を記録すること
  4. 主治の医師及び居宅サービス計画に位置付けた居宅サービス事業者に、(3)の記録に係る情報を提供したこと

<※厚生労働省が定める基準>

   ターミナルケアマネジメントを受けることに同意した利用者について、24時間連絡できる体制を確保しており、かつ、必要に応じて、指定居宅介護支援を行うことができる体制を整備していること。

申請書類等

   (参考資料2)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表のその他該当する体制等に係る添付書類一覧(居宅介護支援)(エクセルxlsx:15KB)

特によくあるご質問

お問い合わせ

福祉共生部健康推進室介護保険課

住所:〒669-1595 三田市三輪2丁目1番1号

電話番号:079-559-5078

ファクス番号:079-563-1447

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